委員建議將肺癌篩查納入醫保...
“肺癌是我們國家頭號的癌癥殺手，且肺癌患者整體五年生存率顯著低于美國及其它發達國家，其主要原因是我國68%的肺癌患者診斷時已是晚期，比例遠遠高于其它國家，這說明國內肺癌早篩早診率仍需加強。” 第十四屆全國政協委員、四川大學華西醫院院長李為民教授在其提案中建議，將肺癌篩查納入醫保報銷。
原發性肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，。從病理和治療角度，肺癌大致可以分為非小細胞肺癌 ( non-small cell lung cancer，NSCLC) 和小細胞肺癌 ( small cell lung cancer，SCLC) 兩大類，其中非小 細胞肺癌約占 80% ～ 85%，包括腺癌、鱗癌等組織學亞型，其余為小細胞肺癌。
男性與女性的肺癌風險有比較大的差異，全球男性發病率是女性的1.89倍。
在男性和女性吸煙率都較高的國家，吸煙所導致的肺癌死亡可占90％以上。
從全球腫瘤登記和煙草流行監測資料看，各地區男性的肺癌發病率和死亡率的分布與該地區20~30年前吸煙率的分布幾乎是一致的。
肺癌發生在女性中的地理分布，有一些呈現出與男性相似的與過去吸煙率分布一致的態勢， 普遍呈現出煙草暴露的時間更長，說明二手煙的危害也很大。
其實在高危人群中開展肺癌篩查確實有益于發現早期肺癌，提高肺癌的生存率。
低劑量螺旋 CT 發現早期肺癌的敏感度是常規 X 線胸片的 4～ 10 倍，可以早期檢出周圍型肺癌。 美國全國肺癌篩查試驗證明，低劑量螺旋 CT?篩查可降低高危人群 20%的肺癌死亡率，是目前最 有效的肺癌篩查工具。
就我們醫院每年的體檢掃胸部CT總會發現有一兩個肺癌早期的，這種早期發現的治療起來傷害小，效果好。
我國的肺癌，消化道癌癥的早期發現，早期篩查進步是巨大的。
越來越多的人認識到了胃腸鏡檢查的重要性，特別是有消化道腫瘤家族史，經常腹瀉，大便習慣不好的的人，一定要提高警惕。
我記得以前聽過一個學術報告，日本的電子胃腸鏡檢查普及率非常高，消化道癌癥的早期發現做的很好。
目前我國只有經濟發達地區以及退休保障好的人群，才可能每年一次體檢，能做胸部CT，電子胃腸鏡。
在我國廣大地區，癌癥早篩任重道遠，但這是非常有意義的事情。
每年一次體檢在農村是很難做到的，所以我是贊同把肺癌，消化道癌癥篩查納入醫保。農村的農民他們以前交了農業稅，為國家建設做出了巨大貢獻，他們應該平等享受這這個政策。
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- 發表于 2023-03-13 20:55
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