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以目前的手段，想懲治反腐不要太容易。

要是不相信，你聽我說，把反腐這項工作直接外包給一家網(wǎng)絡(luò)公司。

第一步，把所有事業(yè)編，公務(wù)員，國企主要領(lǐng)導(dǎo)身份證號拿來，主要家屬在公安系統(tǒng)篩選出來。

第二步，去房管局拿來全國房產(chǎn)數(shù)據(jù)，把上述人員的信息錄入篩選，名下10套房子的列入待查對象。

第三步，去法院或者銀行，把上述人員信息錄入，名下存款300萬以上的列入待查對象。

第四步，去證券中心，把上述人員信息錄入，把股票和基金大于300萬的列入待查對象。

第五步，把美團(tuán)，攜程，去哪兒，阿里巴巴，騰訊，把上述人員信息錄入，篩查出來開房，旅游，出行異常信息。把這些人員列入待查名單。

第五步，跟美國，日本，新加坡，澳洲，歐洲聲明，貪污人員財產(chǎn)對半分，而且其人員生命安全不受保護(hù)。

第六步，財產(chǎn)信息公開。

關(guān)于這次醫(yī)療反腐的原因：

很多人認(rèn)為是幾年疫情，財政和醫(yī)保虧空甚巨，要拿這幫腐敗分子開刀。

這個邏輯本身倒是沒錯，但我覺得這最多只是個導(dǎo)火索，而不是根本原因。

實際上，如果沒有疫情，恐怕3年前就已經(jīng)對這個體系動刀了，正是疫情的不期而至，才讓這事兒拖到現(xiàn)在。

這次醫(yī)療反腐，一次性的從腐敗分子身上搞錢，最多只能算是摟草打兔子；

真正的原因，是內(nèi)循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式大方向下，為釋放內(nèi)需，而對嚴(yán)重制約大眾消費(fèi)潛力的醫(yī)療大山的摧毀，是對醫(yī)療體系利益邏輯的重鑄。

那么，為什么會搞成這樣子？又或者說，為什么醫(yī)療體系腐敗維系這么多年，以至于成為社會公開的秘密，但政府卻始終無法將其禁止？

很多人將其解釋為政府的無能，或者說醫(yī)療利益集團(tuán)的強(qiáng)大，讓政府投鼠忌器。

這個其實是誤解政府了。

說白了，咱們這個組織，自建立以來，不管是內(nèi)斗還是外斗，從來就沒怵過誰，當(dāng)年外面的美帝蘇修何其囂張？

斗了也就斗了；哪怕是現(xiàn)在美帝的全方位打壓，咱們照樣能跟它斗得有來有回，不僅自己屹立不倒，反倒讓美帝越來越焦慮；

而在內(nèi)部，無論是18大以來的對組織內(nèi)部的開刀，還是前幾年金融拆彈，對過度肆虐的資本的整治，也都是從不手軟，效果也都斐然。

這么多內(nèi)部外部的超級大佬，咱們組織都能斗，而且基本上都能斗贏，區(qū)區(qū)一幫手無寸鐵的腐敗醫(yī)生，以及一群醫(yī)療利益集團(tuán)，跟組織的手段比起來算哪根蔥？他們的那點所謂專業(yè)壁壘，在組織的眼里更是屁都不是——以整治公務(wù)員團(tuán)隊為例子，以及后來調(diào)教資本的經(jīng)驗來看，有的是手段駕馭各種反抗、阻攔和擺爛。

組織，或者說政府明明有這個能力，醫(yī)療腐敗的危害又如此巨大，那為什么之前只是頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳，而始終沒有像今天這樣，搞系統(tǒng)化，體系化的根治？

說白了，非不欲也，實不能也。

政治這個東西，講究的是一個平衡。

也就是在理想和現(xiàn)實之間，摸索一個平衡點——這個平衡點不是最優(yōu)，但至少是相對最不壞的。

之前對醫(yī)療的頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳，其實就是這個邏輯。

我們都知道，醫(yī)療這個東西其實是成本非常高的——硬件基礎(chǔ)設(shè)施（醫(yī)院大樓等），器械設(shè)備，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，日常運(yùn)營開支，這些都需要高昂的成本。

過去，作為一個貧弱的國家，確實沒有多少錢能投入給醫(yī)療體系，但作為一個社會主義國家，又必須要求醫(yī)療體系服務(wù)于全民——而且是14億人口規(guī)模的全民！

構(gòu)建一個醫(yī)療體系的開銷是巨大的——建設(shè)大樓要錢，購買醫(yī)療設(shè)備和器械要錢，培養(yǎng)和供養(yǎng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員要錢，維持日常運(yùn)營要錢。

這么多的開支，決定了其必須要有足夠的收入來覆蓋。

但問題是，國情決定了，這個醫(yī)療體系必須要求它承擔(dān)遠(yuǎn)高于其成本的開銷，政府遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法給這個體系提供足夠的資源。

這就形成了矛盾。那怎么解決？

政府的解決辦法就是降本。除了免費(fèi)給公立醫(yī)院劃撥土地，以及提供少量的差額撥款外，政府通過扭曲生產(chǎn)要素定價的方式，強(qiáng)行將醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)性收費(fèi)（掛號費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等），規(guī)定在一個較低的水平。

這也是沒辦法的事。降本無非就是在硬件和軟件兩個領(lǐng)域動腦筋。硬件方面，雖然政府可以免費(fèi)劃撥土地，可以給公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在水電方面一些優(yōu)惠，但這點優(yōu)惠，遠(yuǎn)不足以彌補(bǔ)醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)營的巨大開支——地可以不要錢，但建設(shè)醫(yī)院大樓總不能不要錢吧？購買醫(yī)療設(shè)備和器械總不能不要錢吧？

既然硬件免不下來，那就只能從軟件方面著手——也就是壓低醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

但任何事情都是有代價的，成本不能消失，只能被轉(zhuǎn)嫁。你把醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低了，那么就會產(chǎn)生一個后果，優(yōu)秀人才不愿意當(dāng)醫(yī)生護(hù)士，就算當(dāng)了，他們也只會偷工減料，敷衍應(yīng)付——也就是說，醫(yī)護(hù)人員拿到廉價收入的同時，注定也只會提供低質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

這種行為是否可以接受？

某種程度上可以接受；某種程度上不能接受。

可以接受，是因為病人主要目的是看病，醫(yī)生護(hù)士雖然服務(wù)差點，但并不影響最終的診治結(jié)果。

至于看的快點馬虎點，這個固然無法避免；但只要不是主觀惡意使壞，錯診率也不會過于離譜。而快速化流水線的診治，也一定程度上彌補(bǔ)了醫(yī)生因為單次收費(fèi)低廉而導(dǎo)致的收入不足。

這就是我們說可以接受的原因。國家資源的有限，決定了國家醫(yī)療體系注定無法在全民層面提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這種情況下，只能通過壓低醫(yī)護(hù)人員常規(guī)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逼他們用更高的工作強(qiáng)度，來彌補(bǔ)單次收費(fèi)低廉的不足。這樣一來，這套醫(yī)療體系能夠在服務(wù)全民的同時得以維持下去。雖然這會導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平低質(zhì)化，但這至少能讓全民享受得到（掛號費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和住院費(fèi)都很便宜），不至于像西方那樣，私立醫(yī)院去不起，公立醫(yī)院不僅服務(wù)差，排隊排死也輪不上。

但這只是托底層面的。這種壓低看病收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，只能保證所有人都能看得上病，但并不能保證所有病人能得到應(yīng)有的服務(wù)——畢竟醫(yī)院的運(yùn)營成本超級昂貴，你光在軟件這一頭方面下功夫，更昂貴的硬件你解決不了，那同樣不夠醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)營所需。而且即便是醫(yī)護(hù)這些軟件的服務(wù)，其水平也是遠(yuǎn)低于大眾實際需求的，只不過是國家沒錢，所以無奈之下的平衡而已。

那么，硬件成本，以及高水平醫(yī)護(hù)服務(wù)的問題怎么解決？那就只有靠醫(yī)院自己解決了——也就是國家不管，把權(quán)力下放，讓醫(yī)院靠自己本事創(chuàng)收。至于創(chuàng)收的手段，則是以藥養(yǎng)醫(yī)。或者高昂的醫(yī)療設(shè)備器械使用費(fèi)；創(chuàng)收的對象，則是廣大病人。

為什么國家會允許醫(yī)院這么做？

除了國家沒錢之外，還因為這種事兒，需要看人下菜碟。

醫(yī)療這個東西，本身是很個性化的。有的病人需要用好藥好設(shè)備好器械，有的便宜藥便宜設(shè)備便宜器械就能解決；同時有的病人有錢，有的病人沒錢，每個人的情況都不一樣。

而對于國家來說，它提供的服務(wù)必須是平均化的——也就是所有公民，必須都只能享受同一套服務(wù)保準(zhǔn)。但實際操作中，由于好的硬件（醫(yī)院大樓，設(shè)備器械，藥）太貴，如果按照成本定價，國家承擔(dān)不起；所以國家只能把這個權(quán)力下放給醫(yī)院，讓他們根據(jù)情況（病人的實際需要，以及貧富程度）來看人下菜碟，通過盈利賺錢，來維持自己的運(yùn)營和發(fā)展。

但你一旦把賺錢的職責(zé)下放給醫(yī)院，那牛鬼蛇神自然就會出來。本來理想狀態(tài)下，國家當(dāng)然是希望醫(yī)院對確有需要的病人，就使用貴的利潤高的醫(yī)藥和器械設(shè)備；沒有這個需要，就便宜的對付就完了；同樣，對有錢的病人，你可以通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)在他身上多賺點；沒錢的，你就承擔(dān)基本醫(yī)療職責(zé)，少賺甚至不賺。

但實際運(yùn)營中，醫(yī)院既然自負(fù)盈虧，那它自然要利益最大化。操作過程中，很多醫(yī)院為了創(chuàng)收，自然就會無所不用其極——往公了說，自己搞的錢越多，醫(yī)院發(fā)展就更好、醫(yī)院員工的收入也更高；往私了說，既然國家允許醫(yī)院賺錢謀利，那醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和科室主任們，也自然可以趁機(jī)中飽私囊。

這就是一切醫(yī)療亂象的源由。說白了，國家無力承擔(dān)醫(yī)療體系的建設(shè)和運(yùn)營成本，所以只能讓各個醫(yī)院自主創(chuàng)收——這就給了醫(yī)院掌握權(quán)力的人中飽私囊的空間。而創(chuàng)收模式中看人下菜碟的特征，以及醫(yī)療的專業(yè)壁壘，更使得政府無法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破道德底線和原則的行為進(jìn)行有效監(jiān)管。這一切，最終導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)性腐敗。

那么，現(xiàn)在，為什么國家開始進(jìn)行系統(tǒng)化整頓了呢？這也是幾方面原因：首先，國家整體實力增長，能夠?qū)︶t(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行更多的資源投入；民眾收入水平也逐漸提升，可以承擔(dān)更多的醫(yī)療開支——而且國家還通過醫(yī)保體系建設(shè)，將這些開支統(tǒng)一納入資金池。這為統(tǒng)一化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供了收入端的支撐。

另一方面，成本開支大幅降低。醫(yī)院經(jīng)過幾十年發(fā)展，硬件已經(jīng)得到極大改觀——該建的大樓已經(jīng)建好了，床位備的七七八八，醫(yī)療設(shè)備器械也都配的比較齊全了。更重要的是，隨著這些年產(chǎn)業(yè)升級，國產(chǎn)的器械設(shè)備乃至生物制藥水平正在快速提升——越來越多的器械設(shè)備和藥物逐漸國產(chǎn)化，這就可以在保證質(zhì)量的同時大幅降低成本。

維持醫(yī)療體系所需的硬件成本大幅降低——未來還會進(jìn)一步降低；同時，國家可供投入醫(yī)療的資源卻大幅增加。這種情況下，醫(yī)療體系的改革就有了底氣，國家可以提供更優(yōu)質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一化服務(wù)，這樣一來，未來允許醫(yī)院自主創(chuàng)收的必要性，或者說空間就大幅壓縮。

這種情況下，醫(yī)療反腐就如期而至。這時候開展一波醫(yī)療反腐，不僅可以把利益集團(tuán)過去這些年撈的不義之財收上來填補(bǔ)財政和醫(yī)保虧空。更重要的是，通過這一波運(yùn)動化整治，對利益集團(tuán)予以重創(chuàng)。

畢竟醫(yī)療利益集團(tuán)在發(fā)展了幾十年，勢力盤根錯節(jié)。這幫人都是靠著過去那套醫(yī)療體系和模式下混飯吃的。你直接醫(yī)療體系改革，那結(jié)果就是醫(yī)院的盈利屬性被大幅剝離，自主創(chuàng)收的功能被削弱。

這意味著什么？這意味著醫(yī)療利益集團(tuán)的利益渠道被斬斷了。你想，當(dāng)你以后設(shè)備和藥物只能走政府集采，價格也必須按照政府集采價格，那你還收個屁的回扣？當(dāng)醫(yī)生實行年薪制，收入與開藥開檢查脫鉤，他還怎么亂開單子搞錢？

這等于斷了醫(yī)療利益集團(tuán)的根！

所以，可以想象，一旦改革開始，利益集團(tuán)肯定會瘋狂反撲，用盡各種方法破壞。

那怎么辦？直接來一場反腐。你們都利益集團(tuán)了，那屁股肯定不干凈吧？屁股不干凈就對了！直接把一批頭羊拿下，剩下的要你們坦白從寬，看你們還敢對改革阻攔破壞不？只要你敢搞事，我就翻舊賬，然后你就從萬人追捧的名醫(yī)專家和醫(yī)療系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)，搖身一變成為罪名確鑿的腐敗分子。就憑這個，別說你破壞醫(yī)療改革了，你接下來想躺平都不敢——要么在醫(yī)院里矜矜業(yè)業(yè)的給病人看病將功補(bǔ)過，要么到號子里矜矜業(yè)業(yè)的給獄友當(dāng)免費(fèi)獄醫(yī)！

這就是醫(yī)療反腐的好處。醫(yī)療反腐不僅是填補(bǔ)虧空，更是為了讓利益集團(tuán)從醫(yī)療改革阻力，搖身變?yōu)獒t(yī)療改革助力的絕佳妙手。

這幾天網(wǎng)上還流傳一篇小作文，說什么專家名醫(yī)都被抓了，醫(yī)療體系會崩潰。這種話一看就是哄老百姓的。畢竟組織又不傻，如果真全抓了，那當(dāng)然要崩潰。但問題是，組織為什么要全抓？抓一批頭羊祭旗，其他的責(zé)令坦白交待——高壓威懾下，有幾個人敢頭鐵硬抗？

只要他們交代了，把非法所得上交，然后大可以放回去，繼續(xù)在醫(yī)院將功贖罪。如果接下來這類人在醫(yī)院里矜矜業(yè)業(yè)干活兒，為醫(yī)療體系運(yùn)行添磚加瓦，那組織就既往不咎；如果他敢躺平甚至搞破壞，別忘了你的罪證還在紀(jì)委小本本里記著呢！所以醫(yī)療體系崩潰？這是不可能的。這幫被揪住小辮子的專家名醫(yī)，別說破壞躺平了，他們接下來連拿護(hù)照買機(jī)票出國的膽子都沒有！所有的人，接下來都必須為醫(yī)療改革，建設(shè)高水平醫(yī)療體系添磚加瓦無私奉獻(xiàn)！如果干得不好，那就去號子里造福獄友去吧！

至于普通醫(yī)護(hù)人員，也大可不必?fù)?dān)心自己收入受影響。畢竟醫(yī)保夯實了，硬件成本也大幅降低了，那接下來，軟件這塊就會提升。過去這些年是沒辦法，只能打壓醫(yī)護(hù)人員正常勞務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)院自己創(chuàng)收，所以醫(yī)院里掌握權(quán)力的那撥人自然大發(fā)橫財。

等這一波整肅完畢，醫(yī)療改革切換完成，在硬件成本大降的情況下，軟件方面，國家肯定會提高開支——掛號費(fèi)、手術(shù)費(fèi)這些，未來肯定會有一波上漲，并主要由醫(yī)保支付。而這些錢是直接走明賬發(fā)到醫(yī)護(hù)人員名下的，院方想截留風(fēng)險極大，所以一線醫(yī)護(hù)人員的收入會有足夠的保障。只不過，醫(yī)院行政人員就慘了。由于醫(yī)院的自主創(chuàng)收能力削弱，掛號費(fèi)手術(shù)費(fèi)等又走明賬給了一線醫(yī)護(hù)人員，它自然也不會再有那么多錢供養(yǎng)大量的行政冗余人員，所以未來肯定會縮編，就算留著的，估計收入也會大大降低，逐漸向當(dāng)?shù)仄胀ㄊ聵I(yè)單位人員看齊。

當(dāng)然，不是所有的腐敗都可以通過改革來解決，肯定會有一些漏洞和空子可鉆。但這一次的醫(yī)療反腐，以及伴之的醫(yī)療改革，會將這些漏洞和空子堵住大半，至于剩下的縱然依然存在，但口子小了，能操作的空間也就大不如前。

而這一輪醫(yī)療改革，也會對經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到深遠(yuǎn)的影響。隨著廉價且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)體系建成，壓在老百姓身上的醫(yī)療大山，將得到極大緩解。當(dāng)大眾，尤其是中低層民眾對醫(yī)療的困擾不再，制約社會消費(fèi)力的一大因素就會隨之消解，內(nèi)需得到強(qiáng)力拉動，經(jīng)濟(jì)內(nèi)循環(huán)也將因此獲得充足的動力。

而繼醫(yī)療反腐之后，下一個挨刀的，可能就是教育系統(tǒng)。21年時錘了校外的教培，但體制內(nèi)的公辦教育系統(tǒng)，其實并沒有動真格。而接下來，公辦教育系統(tǒng)，恐怕也將難逃整治。

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