簡單說來就是肺部血管內有一個栓子,導致供應肺部的血流被堵引起肺血管床面積急劇減少、肺動脈壓力升高,嚴重低氧血癥等(可以粗暴認為是肺梗死了沒辦法正常工作)
這個致死率很高的疾病(7天全因病死率3%,30天全因病死率6%~7%)主要癥狀為:呼吸困難、胸痛;其他不典型癥狀包括:暈厥、煩躁不安、驚恐、瀕死感,不典型體征:哮鳴音。
現在只要接受規范化的8~10年醫學教育,大概率在獨立行醫時遇到呼吸困難伴暈厥的都能想到這個病。特別是有肥胖、妊娠、吸煙、久坐不動、口服避孕藥之類高危因素的人群。
我在呼吸科輪轉的時候就遇到一個坐十幾個小時火車來深圳,下車不久暈倒,然后呼吸困難120送來的典型肺栓塞病例。
這個病診斷的金標準是靠肺血管造影,如果沒有這個大型檢查的基層醫院可以通過心臟彩超間接診斷。