黃褐斑診療指南中明確推薦了口服維生素C+維生素E。
維生素C能阻止多巴氧化,抑制黑素合成,維生素E具有較強(qiáng)的抗氧化作用,兩者聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)療效。
此外,氫醌及其糖苷衍生物:
被認(rèn)為是黃褐斑的一線治療藥物。常用濃度是2%~5%,濃度越高脫色效果越強(qiáng),但皮膚刺激也越大。通常每晚使用1次,治療后4~6周可有明顯效果,6~10周效果最佳,好轉(zhuǎn)率可以達(dá)到37%~72%。
氫醌的不良反應(yīng):刺激性接觸性皮炎、永久性皮膚白斑、外源性褐黃癥和甲漂白、指甲褐色病變等。
最后,提到“氨甲環(huán)酸”:?
(1)氨甲環(huán)酸和酪氨酸化學(xué)結(jié)構(gòu)相似,競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合酪氨酸酶,從而干擾黑素的正常形成。
(2)氨甲環(huán)酸的纖溶酶抑制作用,通過(guò)抑制纖溶酶-纖溶酶原途徑,最終導(dǎo)致黑素生成減少起到淡化色斑的作用。
(3)黃褐斑皮損處存在血管增生,纖溶酶釋放與真皮細(xì)胞間基質(zhì)(ECM)結(jié)合的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)。作為纖溶酶抑制的氨甲環(huán)酸可以抑制血管形成,減少紅斑及血管數(shù)量。
(4)氨甲環(huán)酸對(duì)肥大細(xì)胞的影響也可能是其發(fā)揮作用的機(jī)制之一。