【已解決】 痛風的并發癥是什么？
最佳答案 2023-02-26 22:00
病程較長的患者有1/3左右可發生腎臟并發癥。腎損害有3種形式：一是尿酸鹽腎病，由于尿酸鹽在腎間質組織沉積所致；二是腎尿酸結石，原發性痛風者腎尿酸結石占20%～25%；三是大量尿酸結晶廣泛沉積于腎小管，導致尿流梗阻而產生急性腎功能衰竭癥狀。
1.尿酸性腎石病 ?有10%～25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發癥狀而就診。細小的泥沙樣結石容易隨尿液排出，患者可無任何癥狀，較大的結石常引起腎絞痛和血尿。并發尿路感染者，可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或腰痛。
2.痛風性腎病 ?早期常表現為間歇性的蛋白尿。一般病程進展較為緩慢。隨著病情的發展，蛋白尿逐漸轉變為持續性，腎臟濃縮功能受損，出現夜尿增多、等張尿等。晚期則可發生慢性腎功能不全，表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高，最終患者可因腎功能衰竭而死亡。少數患者以痛風性腎病為主要臨床表現，而關節炎癥狀不明顯。由于腎臟濾過功能不全時，尿酸的排泄減少，可引起血尿酸水平的升高。故對于慢性腎功能不全伴高尿酸血癥的患者，很難判斷其高尿酸血癥與腎病之間的因果關系。
3.急性腎功能衰竭 ?大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內，引起尿路梗阻，導致患者突然出現少尿甚至無尿，如不及時處理可迅速發展為急性腎功能衰竭，甚至引起死亡。
4.高甘油三酯血癥?約75%的痛風患者有高甘油三酯血癥(hypertriglyceridemia)，主要是高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia)的第Ⅳ型，apo B極低密度脂蛋白(VLDL)升高，而膽固醇水平是正常的。除了飲食、肥胖、飲酒影響痛風患者的高甘油三酯血癥外，還有一些其他因素影響。
5.痛風與心腦血管病??痛風患者中25%～50%有高血壓；在未進行治療和進行治療的高血壓患者中，并發高尿酸血癥者分別為1/3與2/3。高脂血癥，動脈粥樣硬化和冠心病可加重高尿酸血癥和痛風。限制飲食，飲酒，減輕體重，正確治療原有疾病，可得到較好控制。
6.痛風與糖尿病??痛風伴發2型糖尿病屢有報告。如上所述，這可能是由于肥胖、飲食及飲酒等是它們的共同誘因有關，而并非有直接因果關系。但在預防治療及預后中則有密切關系。
Prigent等報道Polynesia的Tahiti島的高尿酸血癥與諸因素的關系，發現高尿酸血癥伴發高甘油三酯血癥者占43%，26%伴發糖尿病，19.5%同時伴糖尿病和高甘油三酯血癥，而膽固醇則是正常的。
Wirth認為，肥胖、2型糖尿病、脂代謝紊亂血癥、高血壓病和痛風是一組常并存的代謝綜合征。這是因為肥胖、高胰島素血癥-胰島素抵抗所引起的糖、脂質、嘌呤等代謝紊亂。只要降低體重、增加體力活動及改變飲食習慣，即可得到較好的治療效果。?
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