新農合社保有沒有必要交？
新農合可以報銷住院、大病、門診相關費用。具體的規則我們整理在下面，大家可以看一下。
1、新農合門診報銷:農村衛生門室、衛生所報銷比例為60%;鎮衛生院報銷比例為40%;二級醫院報銷比例為30%;三級醫院報銷比例為20%;鎮級合作醫療門診報銷為每年不超過5000元。
2、新農合大病報銷:門診統籌鄉、村補助比例分別為65%和75%;一級醫療機構住院費用不設起付線;二級醫療機構補助比例提高到75%-80%;三級醫療機構補助比例提高到55%-60%;省三級醫療機構補助比例提高到55%。
3、新農合住院報銷:鎮衛生院報銷比例為60%;二級醫院報銷比例為40%;三級醫院報銷比例為30%。
我們舉個例子大家就明白了。
1、住院報銷
比如王大爺在鎮衛生院住院花了 2 萬，假設有 1 萬在新農合的報銷范圍內，那就可以報60%，也就是有 6000 元可以報銷。
如果王大爺這一年累計醫療費達到起付標準，還可以再申請大病報銷，也叫二次報銷，通俗地講就是報完后再給你報一次。
比如安徽省合肥市，二次報銷的起付標準是 1.5 萬，也就是一年累計醫療費超過 1.5 萬，超出部分還可以再報銷一次。
假如累計醫療費 2 萬，那超出部分就是 0.5 萬，按 60% 的標準來算，還有 3000 元可以再報銷掉，又能省下一大筆錢。
2、門診報銷
關于門診報銷，其實還隱藏了一個大福利。老人上了年紀，身上多多少少會有慢性病，特別是高血壓、糖尿病等非常高發，長期服藥下來，也是一筆不小的支出。
好在近兩年，國家也針對這些情況專門推出了一個政策，不管你交的是新農合還是職工醫保，都可以通過一個叫慢性病門診的進行報銷，最高能報 15 萬。
針對的就是那些治療周期長、需要長期服藥的慢性病和重大疾病，比如高血壓、糖尿病，癌癥等等。
而且起付線很低，普遍 200 元到 400 元左右，只要你的花費超過起付線，一般能報個 50%。
如果家里有人有這些慢病的，千萬記得去醫院問一下辦理門診特病認定，填好表格交到社保局，申請通過就可以直接報銷了。
3、異地就醫報銷
再說一個很多人都非常關心的問題，外地看病新農合也可以報銷。
我們都知道，農村的醫療水平有限，萬一身體不好了，大多數人都不會留在小縣城治療，而是會去大城市的好醫院治療。
去外地看病，新農合也是可以用的，千萬別浪費，但記住一定要辦理異地就醫備案，否則就會像我們的同事一樣，去外地看病花 6 萬只報了 5000 不說，還得拿著單據往社保局跑。
這個備案也很簡單，有些地方手機就可以辦，那不能用手機辦的，可以打社保局熱線 12333 進行電話緊急備案，實在不行的話，那就要帶上身份證、社保卡、回參保地社保局走一趟了。
歡迎收藏本站，獲取更多優質內容。如需轉載請保留本文地址。本文地址：http://m.zsliqing.cn/article/1472.html
- 發表于 2025-01-28 16:58
- 閱讀 ( 428 )
- 分類：踩雷避坑
