漸凍癥（肌萎縮側(cè)索硬化癥，ALS）不一定都是從腿開始的。首發(fā)癥狀出現(xiàn)的部位因人而異，主要有三種常見的起始模式：
肢體起病（最常見）：下肢起病：?這確實(shí)是肢體起病中的一個(gè)常見模式。患者可...
漸凍癥（肌萎縮側(cè)索硬化癥，ALS）不一定都是從腿開始的。首發(fā)癥狀出現(xiàn)的部位因人而異，主要有三種常見的起始模式：
肢體起病（最常見）：
- 下肢起病：?這確實(shí)是肢體起病中的一個(gè)常見模式。患者可能首先注意到一只腳或腳踝無力，走路時(shí)容易絆倒、拖步，或者感覺腳部發(fā)僵、笨拙。有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是腰椎間盤突出或坐骨神經(jīng)痛。
- 上肢起病：?同樣常見于肢體起病型。患者可能首先感到手部無力、笨拙，難以完成精細(xì)動(dòng)作（如扣紐扣、用鑰匙開門、拿筷子），或者手臂肌肉開始萎縮（變瘦）。也可能表現(xiàn)為手臂抬舉困難或肩部無力。
延髓起病（球部起病）：
- 大約25%-30%的患者首發(fā)癥狀出現(xiàn)在控制說話、吞咽和咀嚼的肌肉（延髓區(qū)域）。表現(xiàn)為：
- 構(gòu)音障礙：?說話含糊不清、聲音嘶啞、鼻音重、語速變慢。
- 吞咽困難：?喝水嗆咳、吞咽食物困難，尤其是流質(zhì)或固體食物。
- 舌肌萎縮和束顫：?舌頭變小、有皺紋，可見肌肉不自主跳動(dòng)。
總結(jié)關(guān)鍵點(diǎn)：
- 最常見的形式是肢體起病（約占70%），而其中一部分確實(shí)是從腿部（下肢）開始的。?所以，說“有些漸凍癥從腿開始”是正確的。
- 但同樣常見的是從手臂（上肢）開始。
- 另外有相當(dāng)一部分患者是從說話和吞咽（延髓）功能首先出現(xiàn)問題的。
- 起始部位是隨機(jī)的，目前無法預(yù)測(cè)。
- 無論從哪里開始，疾病通常會(huì)逐漸擴(kuò)散累及身體其他部位的肌肉。
為什么會(huì)有不同的起始部位？
目前醫(yī)學(xué)界尚不完全清楚為什么ALS會(huì)在不同的人身上選擇不同的起始部位。這可能與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退化的最初位置和觸發(fā)因素在個(gè)體中的差異有關(guān)。
需要警惕的癥狀（無論起始部位）：
- 進(jìn)行性加重的肌肉無力（例如：走路變困難、手沒勁、說話含糊、吞咽嗆咳）。
- 肌肉萎縮（變瘦）。
- 肌肉束顫（肉跳），尤其在伴有以上癥狀時(shí)。
- 肌肉強(qiáng)直、痙攣、抽筋。
- 雖然感覺通常不受影響，但部分患者早期可能有難以描述的異樣感（但不會(huì)出現(xiàn)麻木或針刺感等典型感覺障礙）。
重要提示： 如果出現(xiàn)持續(xù)進(jìn)展的肌肉無力、萎縮、言語或吞咽困難等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，由神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行全面的評(píng)估和診斷。單憑起始部位無法確診ALS，需要結(jié)合詳細(xì)的病史、神經(jīng)系統(tǒng)查體、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查以及排除其他類似疾病才能做出診斷。
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