廣東省醫(yī)保新舊政策主要變化有哪些？
（1）取消參保職工享受待遇12個月的等待期
用人單位已經(jīng)按時足額繳費(fèi)的，自繳費(fèi)次月起，其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。
（2）部分人員無須繳納生育保險費(fèi)，也能享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
1、靈活就業(yè)人員;
2、失業(yè)人員;
3、工傷殘退職工;
4、殘疾軍人;
5、達(dá)到法定退休年齡已辦理職工醫(yī)療保險繼續(xù)繳費(fèi)手續(xù)的人員
（3）擴(kuò)大生育保險報銷范疇
將終止妊娠和計劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥以及宮外孕等異位妊娠歸入生育保險報銷范疇。
（4）規(guī)定就業(yè)情況不同，待遇保障也不同
1、在職職工:用人單位已經(jīng)按時足額繳費(fèi)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的，自繳費(fèi)次月起，職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇;職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不享受生育津貼。用人單位停止繳費(fèi)的，其職工和職工未就業(yè)配偶自次月起停止享受相應(yīng)的待遇。
2、靈活就業(yè)人員:按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼，享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的起止時間與享受職工基本醫(yī)療保險待遇的時間一致。
3、失業(yè)人員、工傷殘退職工和享受職工基本醫(yī)療保險待遇的退休人員按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。
（5）調(diào)整職工非因急診、搶救且未按規(guī)定辦理異地備案手續(xù)的待遇
職工非因急診、搶救且未按規(guī)定辦理異地備案手續(xù)的，在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(終止妊娠、分娩和施行計劃生育手術(shù))發(fā)生的符合本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用按照本市待遇標(biāo)準(zhǔn)的70%由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，其余30%由職工個人自費(fèi)且不納入合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。
（6）延長零星報銷和領(lǐng)取生育津貼的時限
未直接結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用零星報銷和生育津貼可在分娩終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門申請。
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- 發(fā)表于 2023-05-23 19:38
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