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我問(wèn)：去年醫(yī)院已經(jīng)搞集采了，照理說(shuō)藥應(yīng)該沒(méi)什么水分了，為什么還有那么多大老虎？

醫(yī)生說(shuō)：醫(yī)療是一個(gè)大系統(tǒng)，除了藥，還有很多環(huán)節(jié)有油水。

我問(wèn)：比如？

醫(yī)生說(shuō)：比如器械，磁共振儀，便宜的幾百萬(wàn)一臺(tái)，貴的上千萬(wàn)。現(xiàn)在做一次磁共振檢查，要大幾百上千，比CT貴。

還有耗材呢，比如拍CT用的膠片，還有輸液用的導(dǎo)管、針筒、針頭、膠布……

工程的話，比如住院部擴(kuò)建、職工食堂改建等等……甚至醫(yī)護(hù)人員日常穿戴的防護(hù)服都是一筆不少的開(kāi)支。

我又問(wèn)：這次吃掉1600萬(wàn)回扣的儀器，本來(lái)進(jìn)口價(jià)是1500萬(wàn)，醫(yī)院卻以3520萬(wàn)的高價(jià)買(mǎi)入，買(mǎi)貴了一倍不止，真的有這樣逆天的操作？

醫(yī)生說(shuō)：有，有些還不止，你知道我現(xiàn)在用的理療儀，5000多一臺(tái)買(mǎi)的，廠家賣(mài)給醫(yī)院你知道多少錢(qián)嗎？

我猜了一個(gè)數(shù)：兩三萬(wàn)吧。

醫(yī)生說(shuō)：不止，是五六萬(wàn)，十倍。

我又問(wèn)：這一次反fu，你以前的同事、領(lǐng)導(dǎo)什么的，有沒(méi)有被牽連的？

醫(yī)生說(shuō)：暫時(shí)還沒(méi)有，其實(shí)主要是院長(zhǎng)和科室主任，下面的醫(yī)生護(hù)士都干不了這種事。

……（以上對(duì)話非百分百還原，但基本意思沒(méi)變，話題敏敢，此處省略大幾百字）

話說(shuō)回來(lái)，今天為什么寫(xiě)這個(gè)話題？

因?yàn)椋琘L和我們每個(gè)人息息相關(guān)，它跟教育、房產(chǎn)、互聯(lián)網(wǎng)一樣，是一件可以改變個(gè)體命運(yùn)、影響生命質(zhì)量的大事。

比如，醫(yī)保里的錢(qián)多了，看病的藥費(fèi)降了，是可以實(shí)實(shí)在在省下錢(qián)來(lái)的。

而其他的，比如誰(shuí)跟誰(shuí)在打仗，對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō)，太遙遠(yuǎn)，根本不是我們?cè)摾速M(fèi)時(shí)間關(guān)心的。

細(xì)心的人也許早就發(fā)現(xiàn)了，這兩年醫(yī)保繳費(fèi)上調(diào)了，不光城鎮(zhèn)職工醫(yī)保上調(diào)了，連新農(nóng)保也上調(diào)了。

這說(shuō)明什么？

說(shuō)明醫(yī)保基金收支壓力變大了，原來(lái)收入遠(yuǎn)高于支出，現(xiàn)在支出變大了。

而且，這只是整體情況，具體到某個(gè)地區(qū)，很有可能出現(xiàn)收不抵支的情況。

大家也知道，醫(yī)保基金，一部分來(lái)職工工資，一部分來(lái)自地方財(cái)政補(bǔ)貼。

醫(yī)保基金不夠用，除了提高職工繳費(fèi)那一部分，按理地方財(cái)政補(bǔ)貼那一部分也要提高。

那地方財(cái)政又來(lái)源于什么呢？

第一是稅收，第二是上級(jí)撥款，第三是土地出讓收入。

按照口罩這幾年的情況來(lái)估計(jì)，不少城市的稅收和土地出讓收入，是下降的。

源頭的水變小了，用水的管子又要變大，那咋辦？

那只有一邊給房地產(chǎn)松綁，一邊削減醫(yī)保基金支出。

當(dāng)家的怎么可能不知道，不斷膨脹的醫(yī)保支出，其實(shí)有很多水分呢？

醫(yī)生跟我說(shuō)，他們?cè)卺t(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，就看見(jiàn)有醫(yī)生給得了A病的病人，同時(shí)開(kāi)了治A病和治B病的藥。

這樣治A病和B病的藥就可以一起報(bào)銷(xiāo)了。

病人看到手上一堆藥都可以報(bào)銷(xiāo)，心里應(yīng)該很高興吧，畢竟劃算死了。

但問(wèn)題是，病人根本不需要治B病的藥啊，這踏馬還捆綁銷(xiāo)售，以為是買(mǎi)豬肉搭豬肝呢。

合著要薅醫(yī)保的羊毛，膽子可真肥！

所以，前年雙減，捶了K12教育，給中產(chǎn)松綁，這次又重拳捶YL，明著給中產(chǎn)松了綁，暗地里又堵上了醫(yī)保的漏洞，可謂一箭雙雕。

我又問(wèn)醫(yī)生：現(xiàn)在很多人失業(yè)，YL又整這一波，很多人估計(jì)飯碗不保，很多醫(yī)藥代表可能也會(huì)失業(yè)或者轉(zhuǎn)行，經(jīng)濟(jì)會(huì)不會(huì)更差？

醫(yī)生沒(méi)有回答。

但我后來(lái)一想，這不有點(diǎn)像刮骨療毒？代價(jià)肯定是有的，但可以消化呀。

而且，轉(zhuǎn)行或者失業(yè)，也不代表活不了呀，對(duì)吧？

你看，很多K12公司被干掉后，不也轉(zhuǎn)型到自媒體上活得好好的？

樹(shù)挪死，人挪活。

懂得社會(huì)法則和經(jīng)濟(jì)周期的人，早就做好了第二手準(zhǔn)備，靠著YL行業(yè)身份和表達(dá)能力，在各個(gè)平臺(tái)坐擁幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)粉絲，有了超過(guò)主業(yè)的收入。

除此之外，還有一個(gè)現(xiàn)象：比起我們小時(shí)候，現(xiàn)在胖子多了，但很多是虛胖。

再看看這幾年減肥那么火，你就知道，很多人變臃腫了，但心里接受不了。

畢竟，一個(gè)有追求的人，對(duì)自己的身材，也是有要求的。

把贅肉減掉，輕裝上陣，永遠(yuǎn)是效率最高的，也是最有前途的。

對(duì)于一個(gè)高速發(fā)展了40年的國(guó)家，又何嘗不是這樣子？

所以，不要因?yàn)閆F捶了這個(gè)行業(yè)、那個(gè)行業(yè)，就灰心喪氣，這只是減負(fù)和調(diào)整。

只有減負(fù)，把毒瘤剔除，才能走得更快，未來(lái)才更有希望。

咱們普通人，要看懂大部隊(duì)的意圖，努力跟上，這才是最實(shí)在的。

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