注射司美格魯肽藥物減肥期間，不小心懷孕了怎么辦？有沒有影響？
自司美格魯肽晉升“減肥神藥“火出圈以來，使用者包括了糖尿病、肥胖、微胖、PCOS、甚至本身苗條，僅自我感覺胖的姐妹們。
【定義】司美格魯肽是一款新型長效胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，最早批準用于成人2型糖尿病血糖控制，目前在國外也獲批治療肥胖或超重適應癥。其同類藥品還包括利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽、貝那魯肽等。
在動物生殖毒性研究中顯示，當給予大鼠、家兔及猴子母體產生毒性劑量的司美格魯肽時，可引起胚胎內臟發育異常、骨骼畸形以及生長發育受損等不良影響。
由于缺乏妊娠婦女使用司美格魯肽的數據，該藥被禁用于妊娠期。這也導致孕婦使用司美格魯肽的研究報道甚少。
該藥半衰期較長，甚至不鼓勵在計劃懷孕的2個月內使用。
但隨著越來越多的育齡期婦女使用司美格魯肽，孕期意外暴露該藥的機會隨之增加。
早孕期用藥是否會造成胎兒不良結局，成了大家關心的問題。
這個問題回答起來較難，因為有關孕期使用司美格魯肽的安全性信息十分有限，且大多局限于動物研究。
全面檢索了近年來發表的國內外文獻，僅極少的個案報道可供參考。
截止目前，僅2023年有1篇公開發表在《Int J Gynaecol Obstet》的個案，報道了一位肥胖女性持續使用司美格魯肽至孕早期的案例：
一名31歲肥胖女性，因治療多囊卵巢綜合征（PCOS）超說明書使用司美格魯肽，期間意外懷孕。
她最初的給藥劑量為每周0.5mg，皮下注射，持續6個月。懷孕前增加到每周1mg，直到孕3周+4天停用。
在治療期間，她減重27公斤，懷孕時BMI 29。孕早期和中期的產前篩查結果均正常，妊娠期糖尿病篩查無異常，孕期體重增加35公斤。
她最終在41周+5天順利分娩一名5.23kg的女嬰。分娩時出現肩難產，嬰兒產后發生低血糖，其他方面均健康。隨訪至6月齡時，孩子發育正常。
司美格魯肽以外的同類藥物案例：
近年來，也有少量案例報告了孕婦在使用除司美格魯肽以外的其它GLP-1類似物期間懷孕的妊娠結局：
一份報告稱，一名37歲的2型糖尿病女性，在懷孕前2年至懷孕第13周持續注射利拉魯肽。
確認懷孕后，更改為胰島素治療，最終順利分娩了一個健康嬰兒。
另一份病例報告顯示，一名患有2型糖尿病的女性使用艾塞那肽、羅格列酮、二甲雙胍和甘精胰島素至妊娠14周時發現懷孕，后更改為胰島素治療，最終順利分娩一結構正常的胎兒。
另有一名40歲糖尿病女性使用艾塞那肽治療至妊娠17周，停用后，孕37周時分娩一房間隔缺損女嬰，隨訪至3歲時房間隔缺損自動閉合。
兩年后因減重再次開具艾塞那肽，使用至妊娠13周，停用后順利分娩，兩孩子分別隨訪至7歲和5歲時均健康。
2023年文獻報告了2例早孕期使用度拉魯肽的結局：1例女性從受孕前6周到妊娠15周使用度拉魯肽（1.5 mg/周）聯合二甲雙胍（1克×2次/天）降糖治療，發現懷孕后更改為胰島素治療，在37周行剖宮產分娩一健康男嬰，未觀察到先天畸形及其它新生兒疾病；
另一例39歲2型糖尿病女性，在懷孕前使用度拉魯肽（1.5mg/周）、甘精胰島素和門冬胰島素。妊娠第三個月時首次就診，停用了度拉魯肽，保留胰島素治療，最終順利分娩一胎齡相符男嬰。
除雙側腎盂輕度擴張外，未發現輕微或重大畸形，也未觀察到產婦或新生兒并發癥。
我們需要怎么做？
需要注意的是，以上這些只是個別案例，尚不足以證明GLP-1類似物在妊娠人群中的安全性。但值得慶幸的是，這些結果至少看上去是比較樂觀的。
對于育齡期女性，尤其是以減重為目標使用司美格魯肽的姐妹們，誰也不知道“中招”和“苗條”哪一個先來。所以，為了避免讓自己陷入兩難境地，提醒大家：
1.司美格魯肽需在醫師評估指導下使用，請勿盲目跟風
2.育齡期女性使用司美格魯肽期間，應采取嚴格避孕措施
3.計劃備孕前，至少停用司美格魯肽2個月
如果您在使用司美格魯肽期間意外懷孕，請勿盲目決斷，可前往醫院門診尋求專業風險評估指導，并進行妊娠登記。
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- 發表于 2024-05-01 21:19
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