剖宮產時能不能順便把子宮肌瘤切除了？
答案是：也不是不行，看情況。
01子宮肌瘤對分娩方式的影響
有些孕媽媽擔心子宮肌瘤影響順產。
其實，子宮肌瘤并不是順產的禁忌癥。
臨床上，妊娠合并子宮肌瘤已成功分娩的案例很多。胎兒發育正常，孕婦本身也沒有不適宜分娩的其他合并癥。
即使患有子宮肌瘤，只要它在整個孕期沒有大小的巨大變化，沒有造成明顯疼痛，也沒有阻擋產道、壓頭胎兒的情況，就不需要擔心了，可以嘗試順產，完全沒有必要為處理子宮肌瘤而去做剖宮產手術。
02切還是不切好？
剖宮產時若一并處理子宮肌瘤，會延長手術及麻醉時間，妊娠期子宮充血狀態，也會導致術中出血量增多，且手術后形成的瘢痕子宮，也需要嚴格避孕，至少2年才能再次妊娠；期間如果意外懷孕，會增加瘢痕妊娠的風險。
所以，一般情況下，對于合并其他產科危重癥，出現產后出血、貧血或位于宮角等血供豐富的肌瘤，通常在剖宮產時不予處理。
03什么情況可以處理子宮肌瘤？
但是周圍血管不豐富的肌瘤或特殊位置的子宮肌瘤，在剖宮產術中同時剔除可避免影響子宮恢復，減少產后出血、產褥病率，同時可以減少肌瘤繼續發展及惡變。
通常遇到這種不是太惡劣的子宮肌瘤我們就順手的事。
常見情況包括：
1.肌瘤位于子宮前端切口位置，不利于切口愈合，影響胎兒娩出。
2.挖肌瘤不增加額外損傷，比如屬于突出子宮表面的漿膜下子宮肌瘤。
3.子宮肌瘤影響產后縮復、增加產褥病率，比如位于子宮中下段的粘膜下子宮大肌瘤。
04特殊情況
有些特殊病例，比如肌瘤較大又多，不處理勢必會影響產后恢復。
但挖除子宮肌瘤發生產后出血風險極高，那就需要子宮切除了。別慌，既然是特殊，那概率就特小小小小了。
05產后隨訪問題?
如果孕期沒有處理子宮肌瘤，也不需要過度緊張。
隨著分娩的結束，受激素影響的子宮肌瘤在產后會隨著子宮的收縮復舊而縮小。
產后需要定期婦科超聲隨訪，大量臨床數據表明，約90%女性的肌瘤體積較孕早期檢查時縮小。
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- 發表于 2024-05-04 22:08
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