麻醉藥物對(duì)兒童尤其是幼兒的潛在神經(jīng)毒性一直是人們關(guān)注的問題。
2016年,美國(guó)FDA(食藥監(jiān)局)發(fā)布3歲以下兒童,單次全麻手術(shù)超3小時(shí),或短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行多次全麻手術(shù),可能會(huì)對(duì)孩子的大腦發(fā)育造成影響。對(duì)于此論,正反相方的言論都不絕于耳。
2019年,著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了一項(xiàng)涉及7個(gè)國(guó)家700多名幼兒的試驗(yàn),研究嬰兒期(≤60周齡)接觸全麻后,發(fā)育直至5歲時(shí)是否對(duì)大腦產(chǎn)生負(fù)面影響的試驗(yàn),該研究提供了迄今為止最有力的證據(jù):在嬰幼兒期單次、短暫接觸全身麻醉,對(duì)神經(jīng)發(fā)育無(wú)害。
因此,家長(zhǎng)在面臨不得不做某些手術(shù)時(shí),比如先天性疾病、急診危重疾病時(shí)需要手術(shù)干預(yù),如果手術(shù)的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于因小齡患兒接受全麻可能影響大腦發(fā)育的情況,我們還是建議您盡快接受手術(shù)治療,對(duì)于嬰幼兒接受一次手術(shù)全麻是不會(huì)造成智力影響。全世界還沒有機(jī)構(gòu)以及資料證明,在正規(guī)的麻醉操作下,孩子的智力發(fā)育和麻醉有直接關(guān)系。
看到這里,各位家長(zhǎng)似乎可以放下心來(lái),需要提醒的是:兒童在接受手術(shù)時(shí),其疾病本身就有可能與神經(jīng)發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
越來(lái)越多的證據(jù)表明,大手術(shù)的新生兒神經(jīng)損傷和神經(jīng)預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有顯著增加,手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)、圍術(shù)期的腦灌注有無(wú)低血壓、炎癥、缺氧、壓力和疼痛等各種因素都可能對(duì)孩子造成傷害,而這些與麻醉藥物的使用沒有直接關(guān)系。
因此,拋開麻醉藥物對(duì)智力的影響,圍術(shù)期得到有效平穩(wěn)的管理也是保障患兒安全以及良好預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。